前列腺中西结合疗法

慢性前列腺炎是男科的常见病多发病，在世界范围内都是对患者和医生的双重挑战。

疾病的诊疗指南是相关领域的专家们针对某种疾病的诊断和治疗，结合理论和实践经验，对医生在诊疗该疾病时提出的指导性意见和建议，具有绝对的权威性。临床上绝大部分疾病都是医生按照指南的建议来进行治疗的。

那么，针对慢性前列腺炎这项世界难题，指南上推荐如何治疗？下面就让小编带大家看一看究竟。

国内指南（2007年, 中国中西医结合学会男科专业委员会）

1.西药治疗

药物治疗为慢性前列腺炎的一线治疗方案。包括：

1.1 抗生素

目前，治疗慢性前列腺炎最常用的一线药物是抗生素。然而，除了明确存在细菌感染的患者外，抗生素治疗大多为经验性治疗。

因此，指南推荐先口服氟喹诺酮类抗生素2-4周，若患者的临床症状确实减轻时，才建议继续应用抗生素，总疗程为4-6周。

1.2 α-受体阻滞剂

能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗慢性前列腺炎的基本药物。

治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。可与抗生素合用治疗，合用疗程应在6周以上。

1.3 非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）

治疗III型前列腺炎相关症状的经验性用药，主要目的是缓解疼痛不适。

2. 其他药物

根据临床情况可选用植物药、M-受体阻滞剂、抗抑郁药及抗焦虑药等。

3. 中医辨证施治

中医认为，慢性前列腺炎的发生并不是单一的某种致病因素，在病情演变的过程中，湿、热、瘀、滞虚贯穿在慢性前列腺炎不同阶段。因此，根据辨证施治的原则，针对患者不同的病症，应选用不同的药物进行治疗。

治疗时可单用中药，而在精神症状较严重时，可根据临床需要选用抗抑郁药及抗焦虑药。适当选用α-受体阻滞剂及非甾体类镇痛药有助于提高疗效。

4.外治法

4.1 中药保留灌肠

在各型辨证的基础上，改变用药途径，可进一步提高疗效，其理论依据是前列腺与直肠之间存在特殊的静脉通道。建议中药煎液50-100ml，温度37-38℃，排便后保留灌肠。

4.2 其他方法导入中药

如中药栓剂、中药离子导入、中药坐浴、中药熏洗、中药贴敷等。

5. 针刺治疗

针刺对慢性前列腺炎疼痛症状有较好的疗效，推荐选穴为中极、关元、气海、次髎、中髎、下髎等，或次髎、上髎、中髎、下髎、会阴、会阳等穴交替治疗，每周2-3次。

6. 物理治疗

6.1 热疗

主要利用多种物理方法所产生的热力作用，促进前列腺组织血液循环，有利于消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛，有一定的缓解症状作用。

经尿道、会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段有一定作用，但尚缺乏循证医学证据的支持。并且，对于未婚未育者不推荐。

6.2 前列腺按摩

前列腺按摩可促进前列腺血液循环、腺体排空，促进引流，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为慢性前列腺炎的辅助疗法。

图片来源于网络

国际治疗指南（英国，2015年）

症状分类	治疗方案
排尿症状	α受体阻滞剂 M受体阻滞剂
社会心理障碍	心理咨询认知行为治疗抗抑郁药、抗焦虑药
器官特异性表现	α受体阻滞剂 5α还原酶抑制剂植物制剂（普适泰、槲皮素、钜叶棕提取物）前列腺按摩
感染	抗菌药物
神经系统/全身性状况	神经调节剂、三环类加巴喷丁相关疾病的特异性治疗
盆底肌触痛	骨骼肌松弛剂物理治疗

中西有别，但总体方针一致

由于中医中药国粹的加持，与国外指南相比，国内指南的内容实际上要丰富不少。而个性化、联合治疗是国内外指南均认可的方针。

“个性化”反映了慢性前列腺炎症状的多样性和治疗的困难性 (目前癌症治疗的趋势也强调个性化治疗)。

而“联合治疗”则再次从另一个侧面印证了慢性前列腺炎的治疗困难，单纯地应用某一种药物或辅助治疗方法难以获得良好的疗效。
这些国内外指南上的异同告诉我们：

1.慢性前列腺炎的治疗目前仍然是个世界性的难题，单独靠某一种药物或治疗方法难以获得良好的效果，即需要多种方案联合治疗；

2.慢性前列腺炎症状多变，长久且反复发作，需要针对患者的不同症状，给予不同的、适当的治疗方案，即针对患者个人的个性化治疗；

3.在西医西药的基础上，应充分发挥中医中药在治疗慢性病方面的独特优势，中西医结合是重要的发展方向和治疗突破口；

4.值得一提的是，国内指南尚停留于07年的版本，国外2015年的版本和我们的也是大同小异，只是没有中医中药的加持，进一步说明了慢性前列腺炎的诊疗目前仍停留于十几年前的水平，近年来并未得到任何实质性的进展。

本着联合、个性化的方针，或许，中医中药将在慢性前列腺炎的治疗中，发挥更多的作用。